Bivalirudin ներարկման
Bivalirudin ներարկման
250mg / Vial Ուժ
Ցուցում: Bivalirudin նշված չէ օգտագործման համար, որպես ֆրակցիաների հիվանդների ենթարկվում Percutaneous կորոնար միջամտություն (PCI):
Կլինիկական դիմումը: Այն usedfor ներերակային ներարկման եւ ներերակային կաթիլային:
Ցուցումներ եւ օգտագործումը
1.1 Percutaneous Transluminal կորոնար Անգիոպլաստիկա (PTCA)
Bivalirudin համար ներարկման նշված չէ օգտագործման համար, որպես ֆրակցիաների հիվանդների հետ անկայուն ստենոկարդիա ենթարկվում Percutaneous transluminal կորոնար անգիոպլաստիկա (PTCA):
1.2 Percutaneous կորոնար Միջամտութեան (PCI)
Bivalirudin համար ներարկման հետ նախնական օգտագործման գլիկոպրոտեինային IIb / IIIa inhibitor (GPI), ինչպես նշված է
ՓՈԽԱՐԻՆԻ-2 դատավարությունը, որը նշվում են օգտագործման համար, որպես ֆրակցիաների հիվանդների ենթարկվում Percutaneous կորոնար միջամտություն (PCI):
Bivalirudin համար ներարկման նշվում է հիվանդների հետ, կամ ռիսկի, Heparin induced թրոմբոցիտոպենիա (ՀԻԹ) կամ Heparin induced թրոմբոցիտոպենիա եւ թրոմբոզ համախտանիշի (HITTS) ենթարկվում PCI.
1.3 Us ե ասպիրին
Bivalirudin համար ներարկման այդ ցուցումներով նախատեսված օգտագործման համար, ինչպես նաեւ ասպիրին եւ արդեն ուսումնասիրվել է միայն հիվանդների ստանալու զուգահեռաբար ասպիրին.
1.4 սահմանափակում օգտագործման
Անվտանգությունը եւ արդյունավետությունը bivalirudin ներարկման չեն ստեղծվել է հիվանդների հետ, սուր կորոնար syndromes, որոնք չեն ենթարկվում PTCA կամ PCI.
2 Դեղաքանակ եւ վարչարարության
2.1 դոզան
Bivalirudin համար ներարկման համար ներերակային կառավարման միայն.
Bivalirudin համար ներարկման նախատեսված օգտագործման համար, ինչպես նաեւ ասպիրին (300 325 մգ օրական) եւ արդեն ուսանել է միայն հիվանդների ստանալու զուգահեռաբար ասպիրին.
Հիվանդների համար, ովքեր չեն ունեցել ՀԻԹ / HITTS
Որ խորհուրդ է տրվում դոզան bivalirudin ներարկման է ներերակային (IV) Bolus դոզան 0.75 մգ / կգ, անմիջապես հաջորդում է Ինֆուզիոն եւ 1.75 մգ / կգ / ժ տեւողությամբ է PCI / PTCA կարգով: Հինգ րոպե հետո Bolus դոզան արդեն կառավարվում, որը ակտիվանում է մակարդման անգամ (ACT) պետք է իրականացվի եւ լրացուցիչ Bolus Հյուրատետր 0.3 մգ / կգ, պետք է տրվի, եթե անհրաժեշտ է.
GPI վարչակազմը պետք է դիտարկել այն դեպքում, որ որեւէ պայմանների թվարկված ՓՈԽԱՐԻՆԻ-2 կլինիկական դատաքննության նկարագրության նվեր.
Հիվանդների համար, ովքեր ՀԻԹ / HITTS
Որ խորհուրդ է տրվում դոզան bivalirudin ներարկման հիվանդների հետ ՀԻԹ / HITTS ենթարկվում PCI է IV Bolus 0.75 մգ / կգ: Սա պետք է հետեւել մի շարունակական Ինֆուզիոն մի փոխարժեքով 1.75 մգ / կգ / ժ տեւողությամբ կարգով:
Շարունակական բուժում գրառումը ընթացակարգով
Bivalirudin ներարկման ներարկման կարող է շարունակել են PCI / PTCA համար մինչեւ 4 ժամ փակցնել կարգը հայեցողությամբ բուժող բժշկի:
Հիվանդների հետ ST սեգմենտը բարձրությունը սրտամկանի ինֆարկտ (STEMI) շարունակման bivalirudin համար ներարկման Ինֆուզիոն մի փոխարժեքով 1.75 մգ / կգ / ժ հետեւյալ PCI / PTCA մինչեւ 4 ժամ հետընտրական ընթացակարգը պետք է համարվեն մեղմելու ռիսկը stent thrombosis.
Չորս ժամվա ընթացքում, լրացուցիչ IV ինֆուզիոն bivalirudin ներարկման կարող է հարուցվել մի փոխարժեքով 0.2 մգ / կգ / ժ (ցածր տոկոսադրույքով թուրմ), մինչեւ 20 ժամվա ընթացքում, եթե անհրաժեշտ է.
2.2 Dosing է երիկամային անբավարարություն
Ոչ նվազեցում Bolus դոզան համար անհրաժեշտ է ցանկացած աստիճանի երիկամային անբավարարություն: Ներարկման դոզան bivalirudin ներարկման կարող է անհրաժեշտ լինել կրճատվել, եւ anticoagulant կարգավիճակը վերահսկվել է հիվանդների հետ երիկամային անբավարարություն: Հիվանդների հետ չափավոր երիկամային անբավարարություն (30-ից 59 մլ / ր), պետք է ստանան Ներարկման 1.75 մգ / կգ / ժ: Եթե կրեատինինի մաքրման պակաս է 30 մլ / րոպե, նվազեցում ինֆուզիոն փոխարժեքի 1 մգ / կգ / ժ, պետք է համարել: Եթե հիվանդը գտնվում է հեմոդիալիզ, Ներարկման փոխարժեքը պետք է կրճատվի մինչեւ 0.25 մգ / կգ / ժ:
2.3 Ցուցումներ կառավարման
Bivalirudin համար ներարկման համար նախատեսված ներերակային Bolus ներարկման եւ շարունակական Ինֆուզիոն անվան վերահիմնադրման եւ լուծում. Յուրաքանչյուր 250 մգ սրվակի, ավելացնել 5 մլ ջրի ստերիլ ներարկման, USP. Մեղմորեն swirl, մինչեւ բոլոր նյութական է արձակվել: Հաջորդ, դուրս գա, եւ մերժել 5 մլ 50 մլ ներարկման տոպրակի մեջ պարունակող 5% գլյուկոզա ջրի կամ 0,9% նատրիումի քլորիդ ներարկման. Այնուհետեւ ավելացնել բովանդակությունը վերածնված փորձանոթի է ինֆուզիոն տոպրակի պարունակում է 5% գլյուկոզա ջրի կամ 0,9% նատրիումի քլորիդ համար ներարկման զիջել վերջնական կոնցենտրացիան 5 մգ / մլ (օրինակ, 1 Vial է 50 մլ, 2 սրվակ 100 մլ. 5 սրվակ է 250 մլ): Դոզան է կառավարվում է ճշգրտվում ըստ հիվանդի քաշի (տես Աղյուսակ 1):
Եթե ցածր մակարդակը Ներարկման օգտագործվում է այն բանից հետո, նախնական թուրմ, ցածր կոնցենտրացիան տոպրակ պետք է պատրաստ լինի: Որպեսզի պատրաստվենք այս ցածր կոնցենտրացիան, վերականգնել 250 մգ Vial հետ 5 մլ ջրի ստերիլ ներարկման, USP. Մեղմորեն swirl, մինչեւ բոլոր նյութական է արձակվել: Հաջորդ, դուրս գա, եւ մերժել 5 մլ 500 մլ ներարկման տոպրակի մեջ պարունակող 5% գլյուկոզա ջրի կամ 0,9% նատրիումի քլորիդ ներարկման. Այնուհետեւ ավելացնել բովանդակությունը վերածնված փորձանոթի է ինֆուզիոն տոպրակի պարունակում է 5% գլյուկոզա ջրի կամ 0,9% Նատրիումի քլորիդ համար ներարկման զիջել վերջնական կոնցենտրացիան 0,5 մգ / մլ: Ներարկման փոխարժեքը պետք է կառավարվում, պետք է ընտրել աջ սյունակում 1-ին աղյուսակում: