Bivalirudin kwa sindano

250mg / bakuli Nguvu

Dalili: Bivalirudin unahitajika kwa matumizi kama anticoagulant wagonjwa wanaendelea percutaneous moyo (PCI).

Hospitali maombi: Ni usedfor mishipa ya sindano na mishipa matone.

Dalili na matumizi

1.1 Percutaneous Transluminal Ugonjwa Angioplasty (PTCA)

Bivalirudin kwa sindano unahitajika kwa matumizi kama anticoagulant katika wagonjwa na msimamo angina kufanyiwa percutaneous transluminal ugonjwa angioplasty (PTCA).

1.2 Percutaneous moyo (PCI)

Bivalirudin kwa sindano na matumizi ya muda ya glycoprotein IIb / IIIA kiviza (GPI) kama waliotajwa katika

REPLACE-2 kesi unahitajika kwa matumizi kama anticoagulant wagonjwa wanaendelea percutaneous moyo (PCI).

Bivalirudin kwa sindano unahitajika kwa wagonjwa na, au katika hatari ya, heparin ikiwa thrombocytopenia (Hit) au haijagawanywa ikiwa thrombocytopenia na thrombosis syndrome (HITTS) wanaendelea PCI.

1.3 Nasi e na Aspirin

Bivalirudin kwa sindano katika dalili hizi ni lengo kwa matumizi na aspirin na imekuwa alisoma tu kwa wagonjwa kupokea kuambatana aspirin.

1.4 Mipaka ya Matumizi

usalama na ufanisi wa bivalirudin kwa sindano si imara katika wagonjwa na dalili kali wa moyo ambao wanaendelea PTCA au PCI.

2 Kipimo NA UTAWALA

2.1 Ilipendekeza Kipimo

Bivalirudin kwa sindano ni kwa ajili ya utawala wa mishipa tu.

Bivalirudin kwa sindano ni lengo kwa matumizi na aspirin (300-325 mg kila siku) na imekuwa alisoma tu kwa wagonjwa kupokea kuambatana aspirin.

Kwa wagonjwa wasio na HIT / HITTS

dozi ilipendekeza ya bivalirudin kwa sindano ni mishipa (IV) donge kiwango cha 0.75 mg / kg, ikifuatiwa mara moja kwa infusion ya 1.75 mg / kg / h kwa muda wa PCI / PTCA utaratibu. min tano baada donge dozi imekuwa kusimamiwa, ulioamilishwa clotting muda (ACT) lazima kufanywa na donge ya ziada ya 0.3 mg / kg wapewe ikiwa inahitajika.

GPI Usimamizi yanahitajika katika tukio hilo wowote wa hali ya waliotajwa katika REPLACE-2 kliniki maelezo ya kesi ni ya sasa.

Kwa wagonjwa ambao HIT / HITTS

dozi ilipendekeza ya bivalirudin kwa sindano katika wagonjwa na Hit / HITTS kufanyiwa PCI ni IV mkunjo mkubwa wa 0.75 mg / kg. Hii inapaswa kufuatwa na mchanganyiko unaoendelea kunyweshwa kwa kiwango cha 1.75 mg / kg / h kwa muda wa utaratibu.

Kwa unaoendelea matibabu baada ya utaratibu

Bivalirudin kwa infusion sindano inaweza kuwa uliendelea kufuatia PCI / PTCA hadi masaa 4 baada ya utaratibu kwa uamuzi wa daktari kutibu.

Kwa wagonjwa wenye ST sehemu ya mwinuko myocardial infarction (STEMI) muendelezo wa bivalirudin kwa infusion sindano kwa kiwango cha 1.75 mg / kg / h zifuatazo PCI / PTCA hadi masaa 4 baada ya utaratibu lazima kuzingatiwa ili kupunguza hatari ya thrombosis stent.

Baada ya saa nne, ziada IV infusion ya bivalirudin kwa sindano inaweza kuanzishwa kwa kiwango cha 0.2 mg / kg / h (Asili kiwango cha infusion), hadi masaa 20, ikiwa inahitajika.

2.2 Dosing katika Kuharibika figo

Hakuna kupunguza donge dozi inahitajika kwa kiasi yoyote ya kuharibika kwa figo. infusion kiwango cha bivalirudin kwa sindano haja ya kupunguzwa, na anticoagulant hali kufuatiliwa kwa wagonjwa walio na ulemavu wa figo. Wagonjwa na kuharibika kwa figo wastani (30 hadi 59 mL / min) inapaswa kupokea infusion ya 1.75 mg / kg / h. Kama creatinine kibali ni chini ya 30 mL / dakika, kupunguza kiwango cha infusion 1 mg / kg / h lazima kuzingatiwa. Kama mgonjwa ni juu usafishaji wa damu, kiwango cha infusion ipunguzwe kwa 0.25 mg / kg / h.

2.3 Maelekezo kwa ajili ya Utawala

Bivalirudin kwa sindano ni lengo kwa mishipa ya sindano donge na mchanganyiko unaoendelea kunyweshwa baada kurekebishwa na dilution. Kwa kila 250 mg bakuli, kuongeza mililita 5 ya kuzaa Water kwa sindano, USP. Upole Swirl mpaka nyenzo zote ni kufutwa. Kisha, kuondoa na kutupa mL 5 kutoka 50 mL infusion mfuko zenye 5% Dextrose katika Maji au 0.9% Sodium Chloride kwa sindano. Kisha ongeza yaliyomo ya bakuli upya kwa mfuko infusion zenye 5% Dextrose katika Maji au 0.9% Sodium Chloride kwa sindano ya mavuno mkusanyiko wa mwisho wa 5 mg / mL (kwa mfano, 1 bakuli katika 50 mL; 2 bakuli za 100 mL; 5 bakuli za katika 250 mililita). kipimo cha kuwa unasimamiwa ni kubadilishwa kulingana na uzito wa mgonjwa (tazama Jedwali 1).

Kama infusion chini ya kiwango cha hutumiwa baada ya infusion ya kwanza, mfuko chini mkusanyiko kuandaliwa. Ili kuandaa hii mkusanyiko chini, kuimarisha 250 mg bakuli na 5 ya mililita ya kuzaa Water kwa sindano, USP. Upole Swirl mpaka nyenzo zote ni kufutwa. Kisha, kuondoa na kutupa mL 5 kutoka mfuko 500 mL infusion zenye 5% Dextrose katika Maji au 0.9% Sodium Chloride kwa sindano. Kisha ongeza yaliyomo ya bakuli upya kwa mfuko infusion zenye 5% Dextrose katika Maji au 0.9% sodium chloride kwa sindano ya mavuno mkusanyiko wa mwisho wa 0.5 mg / ml. kiwango cha infusion ya unasimamiwa lazima kuchaguliwa kutoka upande wa kulia katika Jedwali 1.