Bivalirudinairson in-stealladh

Neart 250mg / vial

Comharradh: Tha Bivalirudin air a chomharrachadh airson a chleachdadh mar anticoagulant ann an euslaintich a tha a’ faighinn eadar-theachd corónach percutaneous (PCI).

Tagradh clionaigeach: Tha e air a chleachdadh airson stealladh intravenous agus drip intravenous.

COMHARRAIDHEAN AGUS CLEACHDADH

1.1 Angioplastaidh Coronair Transluminal Percutaneous (PTCA)

Tha Bivalirudin airson stealladh air a chomharrachadh airson a chleachdadh mar anticoagulant ann an euslaintich le angina neo-sheasmhach a tha a’ faighinn angioplasty coronaich transluminal percutaneous (PTCA).

1.2 Eadar-theachd Coronair Percutaneous (PCI)

Bivalirudin airson In-stealladh le cleachdadh sealach de inhibitor glycoprotein IIb / IIIa (GPI) mar a tha air a liostadh anns an

Tha deuchainn REPLACE-2 air a chomharrachadh airson a chleachdadh mar anticoagulant ann an euslaintich a tha a’ faighinn eadar-theachd corónach percutaneous (PCI).

Tha Bivalirudin airson stealladh air a chomharrachadh airson euslaintich le, no a tha ann an cunnart bho, thrombocytopenia air adhbhrachadh le heparin (HIT) no thrombocytopenia air adhbhrachadh le heparin agus sionndrom thrombosis (HITTS) a tha a’ faighinn PCI.

1.3 Cleachdadh le Aspirin

Tha Bivalirudin airson stealladh anns na comharran seo an dùil a chleachdadh le aspirin agus cha deach a sgrùdadh ach ann an euslaintich a tha a’ faighinn aspirin aig an aon àm.

1.4 Cuingealachadh Cleachdaidh

Cha deach sàbhailteachd agus èifeachdas bivalirudin airson in-stealladh a stèidheachadh ann an euslaintich le sionndroman corónach géar nach eil a’ faighinn PTCA no PCI.

2 DÒS AGUS RIANACHADH

2.1 Dòs a thathar a’ moladh

Chan eil Bivalirudin airson stealladh ach airson rianachd intravenous.

Tha Bivalirudin airson stealladh an dùil a chleachdadh le aspirin (300 gu 325 mg gach latha) agus cha deach a sgrùdadh ach ann an euslaintich a tha a’ faighinn aspirin aig an aon àm.

Do dh’euslaintich aig nach eil HIT/HITTS

Is e an dòs a thathar a’ moladh de bivalirudin airson in-stealladh dòs bolus intravenous (IV) de 0.75 mg/kg, agus an uair sin stealladh de 1.75 mg/kg/uair a dh’ fheumar airson fad modh-obrach PCI/PTCA. Còig mionaidean an dèidh don dòs bolus a bhith air a rianachd, bu chòir ùine clotting gnìomhaichte (ACT) a dhèanamh agus bu chòir bolus a bharrachd de 0.3 mg/kg a thoirt seachad ma tha feum air.

Bu chòir beachdachadh air rianachd GPI ma tha gin de na cumhaichean a tha air an liostadh ann an tuairisgeul deuchainn clionaigeach REPLACE-2 an làthair.

Do dh’euslaintich aig a bheil HIT/HITTS

Is e bolus IV de 0.75 mg/kg an dòs a thathar a’ moladh de bivalirudin airson stealladh ann an euslaintich le HIT/HITTS a tha a’ faighinn PCI. Bu chòir seo a bhith air a leantainn le stealladh leantainneach aig ìre 1.75 mg/kg/uair airson fad a’ mhodh-obrachaidh.

Airson làimhseachadh leantainneach às dèidh a’ mhodh-obrachaidh

Faodar leantainn air adhart le Bivalirudin airson stealladh às dèidh PCI/PTCA airson suas ri 4 uairean a thìde às dèidh a’ mhodh-obrachaidh a rèir roghainn an lighiche-làimhseachaidh.

Ann an euslaintich le grèim-cridhe le àrdachadh roinn ST (STEMI), bu chòir beachdachadh air leantainn air adhart le stealladh bivalirudin aig ìre 1.75 mg/kg/uair às dèidh PCI/PTCA airson suas ri 4 uairean a thìde às dèidh a’ mhodh-obrachaidh gus cunnart thrombosis stent a lughdachadh.

Às dèidh ceithir uairean a thìde, faodar stealladh IV a bharrachd de bivalirudin airson stealladh a thòiseachadh aig ìre 0.2 mg/kg/uair (stealladh aig ìre ìosal), airson suas ri 20 uair a thìde, ma tha feum air.

2.2 Dòsadh ann an Lagachadh nan Dubhagan

Chan eil feum air lùghdachadh anns an dòs bolus airson ìre sam bith de lagachadh nan dubhagan. Is dòcha gum feumar an dòs stealladh de bivalirudin airson stealladh a lùghdachadh, agus inbhe an anticoagulant a sgrùdadh ann an euslaintich le lagachadh nan dubhagan. Bu chòir do dh’euslaintich le lagachadh meadhanach nan dubhagan (30 gu 59 mL/min) stealladh de 1.75 mg/kg/h fhaighinn. Ma tha an glanadh creatinine nas lugha na 30 mL/min, bu chòir beachdachadh air lùghdachadh an ìre stealladh gu 1 mg/kg/h. Ma tha euslainteach air hemodialysis, bu chòir an ìre stealladh a lùghdachadh gu 0.25 mg/kg/h.

2.3 Stiùiridhean airson Rianachd

Tha Bivalirudin airson In-stealladh an dùil airson in-stealladh bolus intravenous agus stealladh leantainneach às deidh ath-chruthachadh agus caolachadh. Ri gach fial 250 mg, cuir 5 mL de dh’uisge steirile airson in-stealladh, USP. Cuairtich gu socair gus an tèid an stuth gu lèir a sgaoileadh. An uairsin, tarraing air ais agus tilg air falbh 5 mL bho phoca stealladh 50 mL anns a bheil 5% Dextrose ann an uisge no 0.9% clòraid sodium airson in-stealladh. An uairsin cuir susbaint an fhial ath-chruthaichte ris a’ phoca stealladh anns a bheil 5% Dextrose ann an uisge no 0.9% clòraid sodium airson in-stealladh gus dùmhlachd deireannach de 5 mg / mL fhaighinn (me, 1 fial ann an 50 mL; 2 fhial ann an 100 mL; 5 fhial ann an 250 mL). Tha an dòs a thèid a thoirt seachad air atharrachadh a rèir cuideam an euslaintich (faic Clàr 1).

Ma thèid an in-stealladh aig ìre ìosal a chleachdadh an dèidh a’ chiad in-stealladh, bu chòir poca le dùmhlachd nas ìsle ullachadh. Gus an dùmhlachd nas ìsle seo ullachadh, ath-chruthaich am fiol 250 mg le 5 mL de dh’uisge steirile airson stealladh, USP. Cuairtich gu socair gus an tèid an stuth gu lèir a sgaoileadh. An uairsin, tarraing air ais agus tilg air falbh 5 mL bho phoca in-stealladh 500 mL anns a bheil 5% Dextrose ann an uisge no 0.9% clòraid sodium airson stealladh. An uairsin cuir susbaint a’ fhiol ath-chruthaichte ris a’ phoca in-stealladh anns a bheil 5% Dextrose ann an uisge no 0.9% clòraid sodium airson stealladh gus dùmhlachd deireannach de 0.5 mg / mL fhaighinn. Bu chòir an ìre in-stealladh a thèid a rianachd a thaghadh bhon cholbh deas ann an Clàr 1.